背景

 

 

据报告，全球估计每年有400万至500万例心脏性猝死（SCD）病例。高血压增加猝死（SCD）的风险，提示血压是猝死（SCD）的重要危险因素。随着年龄的增长，收缩压升高，舒张压略有下降，导致脉压（PP）增大，而平均动脉压（MAP）几乎没有变化。

 

 

脉压的增大可归因于大动脉硬化，以往研究已证明PP比其他血压成分更能预测不良心血管事件，尤其是在老年人中。但对于PP是否能够预测普通人群SCD的风险尚不清楚。研究者因此进行了一项长达26年的追踪研究。

 

 

 

研究问题

 

 

此研究的目的是调查在中老年男性中，脉压（PP）是否独立于平均动脉压（MAP）与猝死（SCD）的风险相关。

 

 

方法

 

 

从芬兰东部随机抽取的男性样本。对1984年3月1日至1984年12月31日期间居住在芬兰库奥皮奥或其周边农村社区的2682名男性进行了检查，并采集了基线数据。

 

 

对基线测量的被试进行追踪研究，平均追踪26年（四分位范围19-28年），共发生253例猝死（SCD）(10.7%)。

 

 

使用Cox比例风险模型，根据年龄、体重指数、高密度和低密度脂蛋白胆固醇水平、甘油三酯水平、C-反应蛋白水平、糖尿病、高血压、冠心病家族史、既往心肌梗死、体力活动等，来确定猝死（SCD）的心率（HR）和95%置信区间的脉压（PP）。统计分析使用IBM SPSS Statistics进行。

 

 

结果

 

 

1.平均追踪26年（范围19-28年），共发生253例猝死（SCD）（10.7%）。

 

2.脉压（PP）水平最低四分位组（<37 mm Hg）的生存率高于脉压（PP）水平最高四分位组（>51 mm Hg）（P<.001 for log-rank test）。

 

3.脉压（PP）水平最高四分位组（>51 mm Hg）男性与脉压（PP）最低四分位（<37 mm Hg）男性猝死（SCD）的心率（HR）分别为1.80 (95%CI, 1.18-2.76)和1。

 

4.PP的每单位增量与2%的猝死（SCD）风险增加有关（HR，1.02;（95%CI, 1.01-1.03））。

 

讨论

 

 

这些结果表明，在一般人群中，脉压（PP）的增加与猝死（SCD）的高风险相关，这与平均动脉压（MAP）以及几个已建立的和正在出现的危险因素无关。

 

大动脉硬化可能加速动脉粥样硬化过程，导致斑块破裂和心肌梗死。动脉粥样硬化性心血管疾病是SCD的一个显著原因，约占所有病例的50%至80%。

 

 

脉压升高已被证明与发生房颤、心力衰竭、冠状动脉疾病和心血管死亡的风险增加有关。目前的新发现增加了文献的内容，并表明脉压（PP）可以帮助识别患猝死（SCD）风险增加的患者，因此，有助于早期治疗决策。

 

 

 

 

 

文献链接

 

 

https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.01.033

案例一：脉压在心血管疾病中的研究与应用