背景

心血管功能障碍不仅与发病率和死亡率有关，而且与一系列精神疾病有关。静息心率高于每分钟80次（bpm），心血管死亡风险增加33%，全死因死亡率增加45%。青春期后期静息心率的升高与青少年患强迫症、焦虑症诊断和精神分裂症的风险有关，而静息心率的降低与药物滥用和暴力犯罪有关。除这些研究外，有强有力的证据表明精神病患者的发病率和死亡率的增加与心率有关。例如，那些患有精神疾病的人失去了平均10年的寿命，其中最常见的死亡原因是心血管疾病。

在心理学、精神病学和临床医学中，心率（HR）都是一个很好的指标，可对精神疾病和身体健康障碍进行发病风险的识别。但有限的医疗资源在很大程度上限制了对患者日常生活心率的观察。

过度兴奋是创伤后应激障碍（PTSD）的标志。创伤后应激障碍与退伍军人血压（BP）和心率（HR）升高有关。

研究问题

1.与非创伤后应激障碍患者相比，创伤后应激障碍患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）是否更高。

2.暴露创伤对血压的影响。

方法

爱荷华市退伍军人医疗保健机构，前来咨询问诊精神病学的男性患者。患者分为创伤后应激障碍组（n=88）和非创伤后应激障碍组（n=98）。其中非创伤后应激障碍组包括27名非创伤后应激障碍但有暴露创伤的患者，所有创伤后应激障碍患者和一部分非创伤后应激障碍患者在面诊期间都记录了暴露创伤、血压和心率。

结果

1.创伤后应激障碍组的平均收缩压（133.8 vs.122.3 mm Hg；p<0.001）、舒张压（87.6 vs.78.6 mm Hg；p<0.001）和心率（78.9 vs.73.1 bpm；p<0.001）均显著高于对照组（非创伤后应激障碍组）。

2.非创伤后应激障碍组中暴露创伤患者的血压明显高于未暴露创伤患者。

讨论

 1.创伤后应激障碍患者的高血压（HTN）患病率为34.1%（诊断和未诊断）。与非创伤后应激障碍患者相比，创伤后应激障碍患者的血压和心率较高。

2.不论创伤后应激障碍的诊断如何，暴露创伤可能会增加非创伤后应激障碍患者的血压。

3.这些发现将提高人们对创伤后应激障碍患者的心血管健康的认识。年轻退伍军人中HTN的患病率值得关注，应该更准确地监测、诊断和治疗。

文献链接：

https://doi.org/10.1038/s41746-020-0297-4

案例一：心率在精神疾病中的研究与应用